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了解听力损失的类型及成因

根据解剖部位结合病因、临床表现和检查结果可将听力损失(耳聋)分为三种类型:

1传导性聋

病变存在于外耳或中耳,声音在抵达内耳之前的振动受到阻碍,内耳功能正常但因为刺激微弱而不能产生神经冲动。致使声音传导障碍导致了传导性听力损失。临床常见病因:

(1外耳道堵塞性病变:外耳道耵聍栓塞、异物、闭锁或肿瘤等。

(2)中耳发育不良:中耳畸形或听骨链缺失。

(3)中耳炎症:咽鼓管阻塞、鼓膜炎、慢性卡他性中耳炎、分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳结核及肿瘤等。

(4)耳硬化症:发生于镫骨和骨迷路的原发性病变,女性较多。多为双侧渐进性的传导性听力损失或混合性听力损失,少数病人伴有眩晕症状。

(5)耳外伤:鼓膜外伤性穿孔,听骨链损伤等。

 

2感音神经性聋

耳蜗、听神经或听觉中枢等部位的病变,引起对声音感觉和认知功能障碍的听力损失。原因如下:

(1)感音性聋:病变发生在耳蜗。主要由于耳蜗螺旋器的听毛细胞出现损伤或坏

死,导致通过外耳、中耳传入内耳的声波不能被毛细胞感受,使正常的窝神经末梢

不能出现兴奋性电活动。例如噪声性聋和药物性聋。

(2)神经性聋:由于窝神经及其以后部位的病变,使内耳听毛细胞在受到声波刺

激后产生的电活动不能继续沿窝神经产生兴奋性电活动,使上传到听觉脑干、皮层

的通路受阻。例如听神经病变。

(3) 中枢性聋:脑干以下各级听觉传导通路的功能正常,但由于脑干核团、神经

传导通路病变,妨碍听觉信息上传到皮层听觉中枢;或者由于皮层病变导致传入信

息的感觉障碍和分析综合能力下降,引起听觉功能减退。可因脑肿瘤、脑外伤和

其他中枢性疾病引发。

 

3混合性聋

任何导致传导性聋和感音神经性聋的因素同时存在,均可引起混合性聋,它兼有传导性聋和感音神经性聋的特点。纯音测听常表现为骨导气导均下降,且骨导气导间差距大于 10dB。常见于慢性化脓性中耳炎、晚期耳硬化症等。

 

按听力损失时间分类

1先天性聋

指在出生时即获得的听力损失疾病,可发生在产前期、产期以及围生期。常见的有遗传性因素、孕期因素和临产期以及产时因素等。

 

2  后天性聋

出生后获得的导致听力损失疾病。常见因素主要包括感染性疾病、中毒性疾病和外伤性疾病等。